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壯志
唇部注射基礎(chǔ) 多知道一點(diǎn) 少受一點(diǎn)苦

  唇部這樣小小的器官,卻可以分為十多個(gè)亞單位,注射特別關(guān)注的亞單位包括:唇珠、唇紅體、唇紅緣、上唇丘比特弓、人中脊、口角聯(lián)合等。


  正面觀,上唇和下唇高度的比例,我們亞洲人中1:1.6的黃金比例是較為符合審美的,當(dāng)然這個(gè)比例并非絕對(duì),可以根據(jù)個(gè)人的面部比例及風(fēng)格有所變化。


  側(cè)面觀,上唇比下唇略前凸,幼態(tài)的唇在丘比特弓處應(yīng)該略上翹,因?yàn)槟贻p人的口輪匝肌矢狀截面呈現(xiàn)曲棍球柄樣形態(tài)。


  而隨著衰老,口周會(huì)出現(xiàn)以下一些相應(yīng)變化:唇紅緣不清晰,唇珠和丘比特弓的形態(tài)塌陷,唇凸度降低。人中脊變得扁平。


  隨著骨質(zhì)的退縮,上唇的支持減弱,加上已存在的上唇容量丟失,出現(xiàn)明顯的唇紋、人中拉長等,唇部整體呈下垂外觀。


  中下面部的骨和軟組織的萎縮和垮塌,導(dǎo)致嘴角下拉,鼻唇角變大,以及口周紋出現(xiàn)。


  因此,衰老在唇部或者口周的體現(xiàn)是極具標(biāo)志性且顯而易見。如果追求面部整體的年輕化,那么口周年輕是無法忽略的重要一環(huán)。


  唇部的熱烈、豐潤、嬌嫩、敏感,解剖上對(duì)應(yīng)的是上下唇動(dòng)脈的豐富血供、上下唇盤根錯(cuò)節(jié)的神經(jīng)支配。注射醫(yī)生需要了解唇動(dòng)脈所走行的位置、層次,以及可能存在的多種類型變異。


  注射填充物的層次,我會(huì)選擇在粘膜下或者唇紅緣的皮下,而不會(huì)注射在口輪匝肌內(nèi)。國內(nèi)外眾多的案例都表明,注射于口輪匝肌內(nèi),一旦造成唇部的不對(duì)稱,是難以恢復(fù)的。如果對(duì)于注射后唇部形態(tài)不滿意,肌肉內(nèi)的玻尿酸也是難以用溶酶完全溶解。


  日常工作中,我們遇到的要求唇部注射的求美者比例相對(duì)是低的,首先是因?yàn)榇讲康拿缹W(xué)一直被忽略,東方女性內(nèi)斂的性格也不太追求唇欲風(fēng)。其次唇部注射痛感明顯,讓人聞之卻步。


  唇部注射前可以敷表麻,但是效果不夠理想。一些醫(yī)生在注射前會(huì)進(jìn)行眶下神經(jīng)和頦神經(jīng)阻滯,但存在一些爭(zhēng)議,比如完全麻醉后,無法通過疼痛來判斷血管栓塞的發(fā)生。我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)是可以采用神經(jīng)阻滯的,首先遵循黏膜下和皮下的層次注射,層次準(zhǔn)確,發(fā)生血管栓塞的概率會(huì)比較低。其次唇部注射的痛感和血管栓塞的痛感是較為接近的,判斷到底是注射本身的疼痛還是栓塞導(dǎo)致的疼痛是有困難的。


  在精細(xì)的亞單位解剖分區(qū)的基礎(chǔ)上,唇部注射可以較為標(biāo)準(zhǔn)化的進(jìn)行,具有代表性的是MD code方案,將唇部分為Lp1-Lp8這8個(gè)注射點(diǎn)位按需進(jìn)行。


  1、所有的注射進(jìn)針點(diǎn)位于白唇而不要選擇在唇紅黏膜進(jìn)針,可以減少出血及黏膜損傷和腫脹。


  2、MD code方案需要按照它的順序進(jìn)行注射。


  3、人中脊的注射可以不用全長注射,也就是不用從唇峰進(jìn)針一直進(jìn)到鼻檻,這樣可能導(dǎo)致注射后人中脊的外觀呆板僵硬,還可能會(huì)人中拉長,可以從唇峰進(jìn)針后注射3-4mm這樣,既打出人中脊,也可以達(dá)到讓唇峰上翹的效果。MD code方案需要按照它的順序進(jìn)行注射。


  4、唇部的對(duì)稱性是注射的首位,如果術(shù)前存在一些不對(duì)稱,一定要觀察和診斷清楚,同時(shí)要向顧客明確指出,注射不可能達(dá)到完全糾正不對(duì)稱的效果。


  5、同任何其他部位注射一樣,一定要“留有余地”和“適可而止”。


  注射前應(yīng)當(dāng)根據(jù)美學(xué)需求,從輪廓、體積、對(duì)稱性、口周紋等維度進(jìn)行設(shè)計(jì)和調(diào)整。


  隨著唇部及口周治療在面部年輕化中的意義越來越被重視,大眾也開始追求符合個(gè)人氣質(zhì)和特色的唇部美學(xué),相信唇部注射的安全性、審美和注射方法都會(huì)隨之更進(jìn)一步提高。


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