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　　除皺即通過醫(yī)療技術去除全面部和頸部皺紋，進行面部提升，達到年輕化的效果。常用的技術包含外科手術、注射除皺術、激光和射頻技術等。

　　術后可能存在出血、血腫、神經(jīng)損傷、皮膚壞死、禿發(fā)、切口瘢痕增生、局部淤血、注射過量、色素沉著、感染等風險，故建議求美者到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行咨詢治療。

　　由于手術方案設計、個人體質(zhì)等的不同，術后效果維持的時間也會有所差異。

　　手術分型之手術療法

　　1、額部除皺術

　　適應人群：適用于矯治前額、眉間、鼻根部皺紋，對魚尾紋、眉下垂及上瞼下垂也有效；技術原理：采用冠狀切口或額發(fā)跡下切口，治療前額皺紋、鼻根皺紋及眉和上瞼的皮膚松弛，但不適用于頭發(fā)稀疏和前額發(fā)際線過高者。

　　2、顳部除皺術

　　適應人群：可矯治魚尾紋、提高外眥和眉梢水平；技術原理：作顳發(fā)跡或發(fā)跡內(nèi)切口，并適當下延至耳前，用以矯治面上、中1/3的皮膚松弛，改善魚尾紋。

　　3、皮膚分離除皺術

　　適應人群：皮膚皺褶較多，下垂不十分明顯者；技術原理：皮膚分離除皺術又稱“拉皮術”，俗稱“大拉皮”，是在全面部和頸部皮下脂肪層進行分離的單純皮膚提緊切除術，是早期的第1代除皺術。相對于SMAS除皺術等深層分離的手術，術后反應相對較輕，對面中部老化效果較好。但因其未將老化松垂的深部組織復位，故術后顯牽拉外貌，遠期效果欠佳。

　　4、面頸部SMAS懸吊除皺術

　　適應人群：面頸部皮膚及其深層的軟組織廣泛松垂、老態(tài)者，以40～60歲為宜；技術原理：SMAS，中文全稱為“面部表淺肌肉筋膜系統(tǒng)”，是分布在面部皮下組織深層的一層表淺筋膜。面頸部SMAS懸吊除皺術，是通過手術方式提緊SMAS-頸闊肌，以達到全面部和頸部除皺、提升的效果。該手術將SMAS-頸闊肌和皮膚作為一個單位向外上方縫合提緊，比單純皮膚拉緊切除手術效果好，也更持久。該技術難度大，手術時間較長，創(chuàng)傷較大。

　　5、內(nèi)窺鏡除皺術

　　適應人群：30～50歲左右，皮膚松弛現(xiàn)象不嚴重，彈性良好者；技術原理：內(nèi)窺鏡除皺術是一種微創(chuàng)技術，是在額部、顳部的發(fā)際內(nèi)作小切口，借助內(nèi)窺鏡實施手術操作，將皮膚下面的組織準確剝離后，再將肌肉與筋膜一起向上提升，進行精細的處理，達到面部年輕化的目的。對前額功能性皺紋、魚尾紋、面中部皮膚松垂、消瘦而較年輕者效果較好。

　　非手術療法

　　1、注射除皺術

　　適應人群：適用于額橫紋（即抬頭紋）、眉間紋、鼻根橫紋、魚尾紋、鼻唇溝、口周縱向皺紋、頸部老化等；技術原理：注射除皺術是指通過注射的方法將各種不同的材料注射進皮膚，刺激皮膚膠原蛋白的再生，去除皮膚各個部位的皺紋，從而使皮膚變得豐滿、有彈性。目前常使用的注射材料有肉毒素、膠原蛋白、玻尿酸（學名透明質(zhì)酸）、自體脂肪顆粒等。這里需要求美者注意的是雖然注射除皺的方式看起來相對簡單，但不可以當做普通的美容方式，除皺針注射失敗也可能導致面部表情僵硬等嚴重后果，所以依然要去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)去做。

　　2、物理除皺術

　　①激光除皺術 適應人群：全身情況良好的中青年人，出現(xiàn)皮膚松弛和細小皺紋者均適合做激光除皺術。眼周、口周和面頰的皺紋是最好的適應癥，但眉間、額部及鼻唇溝等處的與肌肉活動有關的粗大皺紋激光術后僅能有不同程度的改善，術后皺紋易再生。

　　技術原理：激光除皺術是應用激光的選擇性光熱作用，氣化消除不平整的皮膚表皮層，刺激真皮層膠原纖維再生和重塑，以達到去除或減輕皺紋的目的。激光除皺術對細小皺紋效果較好，對粗大皺紋尤其是粗大的動力性皺紋僅能起到改善的作用。

　?、诠庾映櫺g 適應人群：適應于涉及膠原組織結(jié)構(gòu)變化的疾病，尤其是光損傷、光老化引起的皺紋和皮膚松弛、彈性纖維變性、毛孔粗大等。

　　技術原理：光子又稱強脈沖光，英文縮寫IPL，是一種寬譜可見光。光子除皺同樣基于選擇性光熱作用原理。輸出的強脈沖光中較長波長的光可穿透到皮膚較深處組織產(chǎn)生光熱作用和光化學作用，使皮膚的膠原纖維和彈力纖維重新排列和再生，恢復彈性，從而達到消除或減輕皺紋的治療效果。

　?、凵漕l除皺術 適應人群：適應于全面部皮膚松弛、上眼瞼下垂、下眼袋松弛、眼周皺紋、鼻唇溝、雙下巴、頸紋等。尤其年輕者射頻除皺效果較好，年齡大者效果有限。

　　技術原理：射頻除皺術，俗稱“電波拉皮”，是一種非侵入式的除皺治療方式。射頻治療通過無選擇性的加熱作用，促發(fā)短期的膠原纖維收縮和很長時間內(nèi)的膠原纖維合成，來達到除皺的效果。

　　面部除皺術風險

　　除皺術切口一般選擇在頭發(fā)區(qū)域內(nèi)，以使切口隱蔽。但是手術切除一定寬度頭皮，縫合后會產(chǎn)生切口張力，愈合后會形成切口瘢痕，形成禿發(fā)區(qū)，也就是說切口的部位沒有頭發(fā)生長。再者，縫合張力過大，會造成局部的血液循環(huán)障礙，容易形成局部感染，這樣會加重瘢痕，加寬禿發(fā)區(qū)，醫(yī)學上稱為瘢痕性禿發(fā)。

　　有的患者會出現(xiàn)雙側(cè)面部不對稱的情況，如眉毛一高一低，眼角一上一下，耳垂不在一個高度等等。這與手術過程中雙側(cè)提升的程度不同有關，大多是由于醫(yī)生缺乏經(jīng)驗和整形專業(yè)訓練所造成的。形成這種情況，只有再次手術矯正。

　　面神經(jīng)損傷是除皺術最嚴重的并發(fā)癥，它的修復是比較困難的，通過神經(jīng)吻合，可以治療，但效果不甚滿意。當然，神經(jīng)不完全性損傷通過自身的修復，可能會恢復正常。面部除皺術要在面部皮下進行廣泛剝離，表淺的感覺神經(jīng)會被破壞，感覺的麻痹及異常感覺就會隨之而來，這是很正常的事情，通過一段時間（幾周至幾個月）的恢復，可以達到正常。有經(jīng)驗的醫(yī)師，可避免大的感覺神經(jīng)損傷，這樣可大大縮短感覺障礙的時間。

　　除皺術由于有廣泛的皮下剝離，造成皮膚與表情肌肉的分離，術后在與表情肌肉重新愈合的過程中，部分人會出現(xiàn)表情不自然，多表現(xiàn)為表情呆滯，有人稱其為“玻璃”或“難以理解”的面容，特別以下面部除皺為甚。這是一個必然的過程，一般在一個月左右可恢復正常。

　　除皺術后還有血腫、感染、面部瘢痕形成等諸多并發(fā)癥發(fā)生的可能性。醫(yī)生有經(jīng)驗，再加上受術者配合，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生。

　　近年發(fā)展起來的非手術除皺以注射肉毒素為代表。肉毒素是一種神經(jīng)毒素，可使局部肌肉不能收縮或是肌肉張力下降。肉毒素注射對額紋、眉間紋、魚尾紋等具有一定的效果，但與其他的操作治療一樣，它也具有明顯的局限性。

　　它僅能消除細小的皮膚皺褶，對于較深的皺紋及明顯的皮膚松弛無能為力。此外，肉毒素效果僅能持續(xù)3～4個月，需反復注射，而且不適用于重癥肌無力、神經(jīng)肌肉病、過敏體質(zhì)、妊娠及授乳期、近期有阿司匹林或其他解熱鎮(zhèn)痛藥服用史的患者。

　　另外，在應用廣泛的SMAS下除皺術或是深層除皺術時，有一些事實我們需要知曉，即使是經(jīng)驗極其豐富的手術醫(yī)生，甚至是手術的發(fā)明者，面神經(jīng)衰弱或無力的發(fā)生率最高仍可達10%以上，一旦發(fā)生永久性的面神經(jīng)損傷，后果將不堪設想，特別是對于年輕的醫(yī)師而言，在進行手術方式的選擇時，需慎之又慎。

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