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　　面部軟組織的松弛下垂和容量丟失是老化的兩大表現(xiàn)，中面部的老化表現(xiàn)顯著同時也z具特征，具體表現(xiàn)為淚溝、瞼頰溝、顴頰溝、鼻唇溝等逐漸出現(xiàn)或加深。超聲炮的操作其實并不難，但是在實際觀察中我們能發(fā)現(xiàn)有的醫(yī)生只會照貓畫虎的一步一步來打，有時效果并不理想，那么怎么從容的發(fā)揮超聲炮的效果？我認(rèn)為有三點(diǎn)很重要。

　　一、畫線

　　畫線，不但是操作規(guī)范的一部分，更體現(xiàn)了醫(yī)生對危險區(qū)的把握和對不同求美者情況精細(xì)化的設(shè)計思路。

　　1、耳屏前1.5cm畫一條豎線，鼻翼旁開1.5cm畫一條豎線，是為了保護(hù)在這兩個部位淺出的面神經(jīng)。

　　2、需要標(biāo)出三處神經(jīng)出顱的孔道：眶上孔：一般位于眶上緣中、內(nèi) 1/3 交界處，大概位于瞳孔中線和眉弓的焦點(diǎn)，我們可以用手捏起眉弓上皺眉肌表面的皮膚軟組織，中間凹陷處基本就是眶上孔的位置；眶下孔：在眶下緣中點(diǎn)下方約 0.5cm；頦孔：通常位于下頜第二前磨牙根下方，下頜體上、下緣連線的中點(diǎn)，距正中線約 2.5cm 處，可以在口角外下方1cm處瞳孔中線附近找到。這三處孔道基本在一條直線上，在使用刀頭治療時需避開或減少治療劑量。

　　3、用圓圈畫出凹陷的部位如頰凹、太陽穴凹陷、面部其他凹陷部位及與患者溝通后判斷不宜進(jìn)行治療的部位，以免超聲炮治療后產(chǎn)生過度的凹陷。需注意的是有的求美者面部可能有些浮腫，治療后浮腫消退可能顯得較前凹陷，需提前辨別并做好溝通。

　　4、要對求美者做出精細(xì)化的設(shè)計，需知面部的多個韌帶是保證面部緊致的關(guān)鍵，首先熟悉以下韌帶位置：設(shè)計時標(biāo)出可加強(qiáng)的韌帶部位，治療時重點(diǎn)加強(qiáng)，上面部的提升如改善上眼瞼松弛，可著重加強(qiáng)眶外側(cè)增厚區(qū)，以及顳上下隔的組織；中面部問題重點(diǎn)標(biāo)記頰上頜韌帶、顴弓韌帶和耳前區(qū)域，如法令紋可標(biāo)記顴弓韌帶和耳前區(qū)域；口角囊袋可標(biāo)記頰上頜韌帶到頸闊肌耳韌帶；顴脂肪墊下垂可標(biāo)記顴弓韌帶。下頜緣、頜頸部皮膚松弛情況較明顯可在耳前、下頜韌帶、頸闊肌等部位標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)加強(qiáng)。

　　二、不同皮膚問題，刀頭和炮頭組合打法

　　我們都知道超聲炮是有兩個刀頭M4.5、M3.0和三個炮頭 D4.5、D3.0、D2.0（綠色D3.0），那么不同情況下刀頭和炮頭如何選擇呢？

　　1、首先要了解刀頭和炮頭的區(qū)別，刀頭的發(fā)射方式是線性發(fā)射，點(diǎn)狀加熱的，以聲波能量聚焦為一個點(diǎn)，所以瞬間溫度比較高，能達(dá)到快70度了，所以才說刀頭要避開口周和耳前皮膚較嫩的位置。但刀頭對筋膜層的“錨定”效果更好，主要用在中下面部和下頜緣的位置。

　　炮頭是面狀加熱，大區(qū)域聚焦超聲，將能量聚焦成某一個面，它的加熱較為溫和，對深部組織損傷較小，可以用在刀頭打不到的位置。此外，相比于刀頭，炮頭多了淺層的 2.0炮頭，它的作用是表皮的緊致，而且能夠安全的治療皮膚菲薄的眼周區(qū)域。

　　總結(jié)來說刀頭的威力更大，但是應(yīng)用有局限；炮頭的能量更溫和，但是應(yīng)用起來更靈活。

　　2、治療的深度不同達(dá)到的效果也不同，2.0MM主要作用是淡紋：可以直達(dá)真皮層，刺 激膠原持續(xù)再生，淡化深層皺紋。3.0MM主要作用是緊致：可以直達(dá)皮下淺筋膜層，緊致皮膚，改善輪廓曲線。作用于脂肪層，對脂肪有溶脂效果。4.5MM主要作用是提拉：可以直達(dá)S MAS筋膜層，提拉肌底而達(dá)到緊致提升。

　　面部松垂比較明顯，偏瘦的選擇4.5+2.0；偏胖的選擇3.0+4.5；松弛嚴(yán)重的選擇2.0+3.0+4.5全層抗衰。

　　三、影響效果的兩個因素手法+能量

　　1、關(guān)于能量的選擇

　　要達(dá)到一定的效果，關(guān)鍵在于足夠的能量累及，但過高的能量也會產(chǎn)生過度的不良反應(yīng)。根據(jù)官方的培訓(xùn)文件，20歲-25歲超聲刀頭推薦能量檔位：Ⅱ- Ⅲ，超聲炮頭推薦能量檔位：Ⅲ- Ⅳ；25 歲-35 歲超聲刀頭推薦能量檔位：Ⅲ- Ⅳ，超聲炮頭推薦能量檔位：Ⅳ-Ⅴ；35+歲超聲刀頭推薦能量檔位：Ⅳ-Ⅴ，超聲炮頭推薦能量檔位：Ⅳ-Ⅴ。

　　在實際應(yīng)用中，初學(xué)者可以從Ⅲ檔的能量開始起始，如果顧客的感受不強(qiáng)，可以適當(dāng)增加能量。佳能量等級根據(jù)患者反饋的可耐受程度為準(zhǔn)，目標(biāo)感受：感覺到酸脹或刺熱，偶爾不適且能忍受。在實際操作中，大部分顧客都能接受V檔能量的操作。

　　2. 不同問題的特殊手法

　　根據(jù)畫線過程中對顧客問題的個體化設(shè)計，利用刀頭可以加強(qiáng)面部的提升韌帶，同時也能加強(qiáng)不同的路徑，以達(dá)到更好的提升效果。如穿過法令紋向顴骨突出走行能夠改善法令紋和口角囊?guī)?，穿過法令紋向顴弓發(fā)際線附近走行能夠改善法令紋和頰脂肪墊的下垂，從下頜部位向耳前走行能夠提升下頜緣。而由于炮頭的優(yōu)勢，在操作上有很多靈活度。

　　法令紋處加強(qiáng)：使用D4.5 在顴弓韌帶和耳前區(qū)域勻速打圈滑動提拉，使用D3.0 在鼻唇溝嵴勻速打圈滑動，向上提拉；

　　顴脂肪墊下垂：使用D4.5 和 D3.0在顴弓韌帶處環(huán)繞打圈，以顴弓高處做錨定點(diǎn)，向上滑動提拉；

　　口角囊袋：使用D4.5 以頰上頜韌帶到頸闊肌耳韌帶向上打圈提拉，使用D3.0 以口角囊袋為中心點(diǎn)，上下左右 1.5cm 區(qū)域額外進(jìn)行局部滑動打圈式治療；

　　面部有填充后的浮腫感加強(qiáng)：使用D3.0在填充局部重點(diǎn)滑動疊加；下頜線頜角處皮膚松弛情況較明顯使用M4.5在頜角區(qū)域可做局部加強(qiáng)，10-20發(fā)，使用D4.5在耳韌帶+下頜角處加強(qiáng)，使用D3.0在耳韌帶+下頜角處加強(qiáng)；

　　木偶紋明顯：使用D4.5在該區(qū)域打圈，注意加強(qiáng)下頜支持韌帶；

　　顴脂肪墊處容量缺失：使用D4.5在顴弓韌帶處加強(qiáng)并于顴弓韌帶末端做錨定，注意避開脂肪墊缺失的位置和蘋果肌。

　　黑眼圈、淚溝、眼角細(xì)紋：在淚溝+眼尾區(qū)域用綠色版 D3.0畫圈；

　　額部靜態(tài)紋路明顯：使用綠色版 D3.0 打圈加強(qiáng)，紋路區(qū)域打圈密集一點(diǎn)。

　　3. 輔助手的使用

　　千萬不要一手使用治療頭治療，另一手插著口袋。雖然很帥，但是沒有輔助手的幫助治療效果要大打折扣。在治療中輔助手提拉組織能夠使超聲的錨定效果發(fā)揮的更好。由于面部涂抹了凝膠，一般建議墊紗布后在眶骨附近向上提拉。當(dāng)操作眼周及額頭時，可以將輔助手放在發(fā)際線部位向上提拉。

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