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前方憂傷
1型神經(jīng)纖維瘤（NF-1）是一種主要累及皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)的多系統(tǒng)疾病，即使是一個(gè)家庭發(fā)病的患者，其臨床表現(xiàn)也會(huì)非常不同。一項(xiàng)納入1102名NF-1患者的研究發(fā)現(xiàn)，96.5%的患者表現(xiàn)出咖啡斑的皮膚癥狀，這是NF-1患者中比較常見(jiàn)的皮膚表現(xiàn)。那么從咖啡斑這一表現(xiàn)出發(fā)，該如何對(duì)NF-1進(jìn)行診治呢？
咖啡斑長(zhǎng)什么樣？
咖啡斑，或稱(chēng)咖啡牛奶斑，顧名思義，其顏色像咖啡和牛奶混合后的棕色，表現(xiàn)為邊界清楚、色素沉著均勻的斑點(diǎn)或斑塊，通常為橢圓形，邊界平滑，z大直徑從1、2mm~20cm不等。在軀干或四肢可以看到孤立的大型咖啡斑，同樣邊界清楚但“不規(guī)則”。
組織學(xué)上，咖啡斑表現(xiàn)為黑色素細(xì)胞和基底角質(zhì)形成細(xì)胞的黑色素含量增加，可以看到巨大的黑素小體。據(jù)報(bào)道，與零星的咖啡斑相比，與NF-1相關(guān)的咖啡斑中，黑色素細(xì)胞數(shù)量增加，黑色素和巨大黑素小體的濃度增加。
單獨(dú)一個(gè)咖啡斑是很常見(jiàn)的胎記，大多在出生時(shí)就存在，或者在嬰幼兒期表現(xiàn)出來(lái)。但不止一個(gè)咖啡斑出現(xiàn)，或者6歲以后咖啡斑增加就不太尋常。散發(fā)性的咖啡斑通常在成年后逐漸消失，但在NF-1等綜合征中，新增的咖啡斑可能在整個(gè)童年和成年期繼續(xù)發(fā)展，并不會(huì)消失。
發(fā)病機(jī)制與陽(yáng)光照射有關(guān)嗎？
咖啡斑可能在身體的任何地方出現(xiàn)，常見(jiàn)于臀部和下肢，常見(jiàn)于軀干，在臉上不常見(jiàn)，這表明其發(fā)病機(jī)制與陽(yáng)光照射無(wú)關(guān)。據(jù)報(bào)道，在與NF-1相關(guān)的咖啡班中，真皮成纖維細(xì)胞分泌的肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子（HGF）和干細(xì)胞因子（SCF）增加，這表明這些生長(zhǎng)因子至少可能與一些咖啡斑中觀察到的表皮黑化增加有關(guān)。
咖啡斑如何治療？
咖啡斑本身并不需要治療，但如果患者有美容方面的需求，比如對(duì)于大型咖啡咖啡斑或長(zhǎng)在臉上的咖啡斑，可選擇進(jìn)行激光治療。治療的臨床結(jié)果各不相同，激光手術(shù)的并發(fā)癥包括皮膚變色和留下瘢痕，且常見(jiàn)復(fù)發(fā)。
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“單向度醫(yī)美”是指在大眾媒體、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、商業(yè)宣傳和消費(fèi)主義驅(qū)動(dòng)的社會(huì)里，醫(yī)美機(jī)構(gòu)、醫(yī)生和從業(yè)者的思維和行為趨于一致，批判性思維能力逐漸消退，失去獨(dú)立性和創(chuàng)造性，變得工業(yè)化和機(jī)械刻板。醫(yī)美差異化消失的原因：缺乏自信和獨(dú)立思考：醫(yī)美人普遍缺乏制度、技術(shù)、市場(chǎng)和品牌自信，在追逐商業(yè)利潤(rùn)和社會(huì)認(rèn)同過(guò)程中，呈現(xiàn)出烏合之眾的特質(zhì)，選擇同質(zhì)化、低價(jià)化路線。醫(yī)美行業(yè)無(wú)論是醫(yī)方還是患方，因缺乏自信和層級(jí)認(rèn)知，銷(xiāo)毀了差異化，導(dǎo)致市場(chǎng)混沌。產(chǎn)品至上與合規(guī)收束：市場(chǎng)上的產(chǎn)品或設(shè)備新概念易帶動(dòng)消費(fèi)浪潮，機(jī)構(gòu)和醫(yī)生臣服于上游廠商，放棄產(chǎn)品或設(shè)備主導(dǎo)權(quán)，使上游廠商擁有定價(jià)權(quán)。當(dāng)市場(chǎng)以同質(zhì)化產(chǎn)品為競(jìng)爭(zhēng)核心時(shí)，價(jià)格成為主要競(jìng)爭(zhēng)武器，導(dǎo)致醫(yī)美技術(shù)價(jià)值被低估。眼前利益：政策嚴(yán)控使醫(yī)美營(yíng)銷(xiāo)內(nèi)容輸出受限，但醫(yī)美人未清醒過(guò)來(lái)，未找到合規(guī)輸出內(nèi)容與打造個(gè)人IP的方法，因想掙快錢(qián)，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)銷(xiāo)內(nèi)容同質(zhì)化。醫(yī)美行業(yè)內(nèi)卷的其他表現(xiàn)：機(jī)構(gòu)數(shù)量激增與市場(chǎng)飽和：醫(yī)美行業(yè)被視為“暴利”賽道，吸引大量資本涌入，新成立企業(yè)多但注銷(xiāo)率也高，同時(shí)黑市規(guī)模遠(yuǎn)超正規(guī)市場(chǎng)，非正規(guī)機(jī)構(gòu)通過(guò)低價(jià)和無(wú)資質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)擠壓正規(guī)機(jī)構(gòu)生存空間。同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)與價(jià)格戰(zhàn)：醫(yī)美產(chǎn)品和服務(wù)高度同質(zhì)化，如玻尿酸、肉毒素等主流產(chǎn)品缺乏差異，機(jī)構(gòu)間價(jià)格戰(zhàn)激烈，出現(xiàn)“1元體驗(yàn)”“9.9元玻尿酸”等極端促銷(xiāo)，利潤(rùn)空間被嚴(yán)重稀釋。產(chǎn)業(yè)鏈利潤(rùn)分配不均與上游創(chuàng)新壓力：上游原料企業(yè)因技術(shù)壁壘和政策門(mén)檻享有高毛利率，中游醫(yī)美機(jī)構(gòu)承擔(dān)高昂原料采購(gòu)和營(yíng)銷(xiāo)成本，下游渠道賺取傭金，進(jìn)一步壓縮機(jī)構(gòu)利潤(rùn)。同時(shí)，上游企業(yè)依賴(lài)傳統(tǒng)產(chǎn)品，創(chuàng)新不足，資本涌入導(dǎo)致成熟產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)加劇。消費(fèi)者需求變化與營(yíng)銷(xiāo)內(nèi)耗：醫(yī)美機(jī)構(gòu)獲客成本高，消費(fèi)者對(duì)低價(jià)項(xiàng)目復(fù)購(gòu)意愿低，機(jī)構(gòu)依賴(lài)過(guò)度營(yíng)銷(xiāo)手段，如“包裝醫(yī)生IP”“虛構(gòu)效果”等，甚至出現(xiàn)“水貨假貨”“超范圍診療”等亂象，導(dǎo)致消費(fèi)者信任度降低，加劇機(jī)構(gòu)間惡性競(jìng)爭(zhēng)。行業(yè)規(guī)范滯后與監(jiān)管趨嚴(yán)：加強(qiáng)醫(yī)美產(chǎn)品分類(lèi)管理，要求機(jī)構(gòu)提升合規(guī)性，中小型機(jī)構(gòu)因無(wú)法承擔(dān)成本加速出清。同時(shí)，醫(yī)美行業(yè)合法醫(yī)生占比低，優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源稀缺，機(jī)構(gòu)人力成本高。總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)美行業(yè)的內(nèi)卷和差異化消失是由多種因素共同作用導(dǎo)致的，這對(duì)行業(yè)發(fā)展帶來(lái)了諸多挑戰(zhàn)，需要從差異化創(chuàng)新、合規(guī)化與品牌化等方向入手，實(shí)現(xiàn)行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。免責(zé)聲明：文章和圖片由網(wǎng)友自由發(fā)布，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除。
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面部松弛下垂——面部提升適應(yīng)人群年齡階段不同面部提升針對(duì)面部皮膚重度松垂者，年齡大多在四五十歲左右，皮膚輕度松垂者，年齡在28歲以上，面部出現(xiàn)細(xì)紋法令紋、下頜線不清晰等，都可以選擇，主要還是需要面診醫(yī)生。
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