科普如何應(yīng)對先天性唇裂、上瞼下垂
什么樣的面貌是需要醫(yī)美來治療的，像先天性唇裂和上瞼下垂，如果靠醫(yī)美的手段，那么治療知道會改善許多。下面科普如何應(yīng)對先天性唇裂、上瞼下垂。
科普如何應(yīng)對先天性唇裂、上瞼下垂
什么是唇腭裂
唇裂俗稱“兔唇”“豁嘴”，是由于胚胎時期上唇的發(fā)育受阻所至。
腭裂俗稱“狼咽”，是指上腭部的缺裂，是由于胚胎時期上腭的發(fā)育受阻所至?？蓡为毎l(fā)生，也可并發(fā)唇裂。
唇裂與腭裂常常伴發(fā)，是口腔頜面部常見的先天性畸形，它們都是嬰兒出生時就有的畸形。由于這兩種畸形常常合并存在，因此我們統(tǒng)稱為唇腭裂畸形，其發(fā)病率近20年在世界范圍內(nèi)有上升的趨勢。中國唇腭裂的發(fā)生率大約為0.182％，即每550名新生兒中就有1名可能發(fā)生唇腭裂，一般男性多于女性。
什么是唇腭裂的序列治療
唇腭裂手術(shù)治療已經(jīng)有近200年的歷史，是一項多學科綜合序列治療。國內(nèi)外的觀點都認為該病的治療需要經(jīng)過一個復雜的系統(tǒng)治療過程。在患兒從出生到長大成人的每一個生長發(fā)育階段，治療其相應(yīng)的形態(tài)、功能和心理缺陷，治療目的是為了恢復正常的唇部形態(tài)及恢復語言功能，為獲得滿意的效果，整復手術(shù)的時間選擇非常重要。
一般認為，唇腭裂的序列治療要經(jīng)過下列步驟：
?、俪錾?-3個月：學習喂養(yǎng)新生唇腭裂患兒，提供營養(yǎng)支持確?；純后w重至少達到5kg或以上，才能耐受手術(shù)治療；
②出生3-6個月：國內(nèi)外公認唇裂非常佳手術(shù)時間為出生后3-6個月；
?、?個月-2歲：國內(nèi)外公認腭裂非常佳手術(shù)時間為出生后6個月-2歲；第一顆牙萌出時就診口腔科練習裂隙側(cè)牙齒清潔，耳鼻喉科行中耳功能測定；
?、?-5歲：3-5歲作語音評估和腭咽閉合測定，作必要的腭咽成形手術(shù)，進行語音治療、語言訓練；
?、?-12歲：繼續(xù)進行語音治療、語言訓練，口腔頜面外科行牙齒正畸。可作一期鼻畸形整復治療，6-12歲可作齒槽嵴裂手術(shù)或腭瘺修復；
?、?3-20歲：后續(xù)牙齒正畸。18歲左右可作正頜外科手術(shù)矯正面型，二期鼻畸形矯正等。
什么是上瞼下垂
在正常情況下，睜眼平視時上瞼緣遮蓋角膜上緣≤2mm；在排除額肌作用下，遮蓋>2mm即可診斷為上瞼下垂。
輕度：遮蓋≤4mm,此時下垂量為≤2mm；
中度：4mm<遮蓋≤6mm，2mm<下垂量≤4mm；
重度：遮蓋>6mm，遮蓋達到瞳孔中央，此時下垂量>4mm。
術(shù)式選擇
1．利用上瞼提肌相關(guān)手術(shù)：上瞼提肌前徙、上瞼提肌折疊、上瞼提肌縮短3種手術(shù)方式。
2．利用額肌相關(guān)手術(shù)：額肌瓣、額肌筋膜瓣、利用自體或異體材料懸吊的額肌動力來源矯正方法。
3．利用Müller肌的手術(shù)。
4．瞼板切除術(shù)：通過適量切除部分瞼板，以達到抬高上瞼的作用，需注意瞼板寬度至少保留5 mm。
5．利用上瞼提肌與上直肌聯(lián)合筋膜鞘(CFS)的手術(shù)。
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