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長(zhǎng)曲線下頜角整形手術(shù)是否會(huì)切除咬肌

  長(zhǎng)曲線下頜角整形手術(shù)的核心是 “截骨重塑下頜角輪廓”,并非必然切除咬肌—— 咬肌切除 / 處理是 “可選的附加操作”,是否需要做,取決于你的咬肌肥大程度、面部比例和手術(shù)目標(biāo),兩者是 “主手術(shù) + 輔助優(yōu)化” 的關(guān)系,而非綁定操作。


  一、先明確:手術(shù)的核心目的是 “截骨”,和咬肌無關(guān)


  長(zhǎng)曲線下頜角手術(shù)的核心邏輯是:通過口腔內(nèi)切口,將下頜角過于突出、角度過銳的骨骼,按 “長(zhǎng)曲線” 方式截除,同時(shí)打磨截骨面,讓下頜線從 “生硬的直角” 變成 “流暢的弧線”,改善 “方臉”“國(guó)字臉” 的輪廓感。


  這個(gè)過程中,醫(yī)生的操作對(duì)象是骨骼,而咬肌是附著在下頜角外側(cè)的肌肉組織(負(fù)責(zé)咀嚼發(fā)力),屬于 “肌肉層面”,和截骨是完全獨(dú)立的兩個(gè)步驟 —— 單純做長(zhǎng)曲線截骨,不處理咬肌,也能達(dá)到改善下頜角輪廓的效果。


  二、什么時(shí)候會(huì) “處理咬肌”?(3 種常見情況)


  雖然截骨是核心,但如果存在以下問題,醫(yī)生會(huì)建議在截骨的同時(shí),對(duì)咬肌進(jìn)行 “針對(duì)性處理”(不一定是完全切除):


  咬肌明顯肥大:如果你的下頜角突出,同時(shí)伴隨咬肌粗壯(比如用力咬牙時(shí),下頜角外側(cè)能摸到硬邦邦的肌肉凸起,視覺上臉 “又方又寬”),僅截骨后,肥大的咬肌可能會(huì)讓下頜線依然不夠流暢,甚至顯得 “臃腫”,這時(shí)需要處理咬肌來優(yōu)化效果;


  追求更精致的輪廓:部分患者不僅想改善下頜角角度,還希望面部側(cè)面更 “薄”,避免 “肌肉感過重”,醫(yī)生會(huì)根據(jù)需求,適度處理咬肌,讓面部線條更柔和;


  術(shù)后咬肌自然萎縮不足:截骨后,咬肌的附著面積會(huì)減少(因?yàn)椴糠止趋辣磺谐?,加上術(shù)后 1-3 個(gè)月需要避免咬硬物,咬肌會(huì)自然萎縮一部分。但如果術(shù)前咬肌過于發(fā)達(dá),醫(yī)生判斷自然萎縮后效果仍不理想,會(huì)提前建議同期處理。


  三、對(duì)咬肌的 “處理方式”:不是只有 “切除”


  需要注意的是,“處理咬肌”≠“完全切除”,正規(guī)手術(shù)中更常用 “溫和優(yōu)化” 的方式,避免影響咀嚼功能:


  「部分切除」:只切除咬肌的外側(cè) 1/3(肥大最明顯的部分),保留內(nèi)側(cè) 2/3 的肌肉功能,既減少肌肉體積,又不影響正常咀嚼、說話;


  「去神經(jīng)術(shù)」:通過微創(chuàng)方式阻斷咬肌的部分神經(jīng)支配,讓肌肉逐漸萎縮(無需切除肌肉),創(chuàng)傷更小,恢復(fù)更快,適合咬肌中度肥大的情況;


  「骨膜剝離」:截骨時(shí)適度剝離附著在骨骼上的咬肌骨膜,減少肌肉對(duì)骨骼的牽拉,同時(shí)間接抑制咬肌過度發(fā)達(dá),屬于 “輔助性處理”。


  四、關(guān)鍵提醒:是否處理咬肌,需術(shù)前評(píng)估


  術(shù)前醫(yī)生會(huì)通過 “觸診”(咬牙時(shí)感受咬肌厚度)、面部 CT(判斷咬肌體積和骨骼的關(guān)系),結(jié)合你的面部比例,給出是否處理咬肌的建議 —— 比如你本身咬肌不發(fā)達(dá),僅下頜角突出,單純截骨就夠了;若咬肌肥大,同期處理能讓效果更協(xié)調(diào);


  不要盲目要求 “切除咬肌”:咬肌是重要的咀嚼肌肉,過度切除可能導(dǎo)致咀嚼無力、面部下垂(肌肉支撐不足),正規(guī)醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格控制處理范圍,以 “功能不受影響” 為前提;


  術(shù)后護(hù)理影響咬肌狀態(tài):即使不處理咬肌,術(shù)后 3 個(gè)月內(nèi)避免咬硬物(如堅(jiān)果、硬糖、排骨)、不單側(cè)咀嚼,也能讓咬肌自然萎縮,達(dá)到 “肌肉 + 骨骼” 協(xié)同優(yōu)化的效果。


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